記得小時(shí)候常聽家長說寶寶出生后要種水痘，當(dāng)時(shí)真不明白是什么意思？后來才知道其實(shí)就是打預(yù)防針，而且有的人胳膊上還會留一個小疤痕。其實(shí)在過去水痘是嬰兒最常見的疾病之一，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，目前幾乎已經(jīng)沒有新生寶寶會患上水痘了。但提起嬰兒水痘，醫(yī)生建議要高度注意因?yàn)樗且环N高傳染性的感染性疾病，可能會引起寶寶皮膚上出現(xiàn)異常瘙癢的水皰狀皮疹，隨之漫延至全身同時(shí)還伴有輕微發(fā)熱的癥狀。
嬰兒水痘是什么引起的？
一般來說嬰兒出現(xiàn)水痘主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒初次感染而引起的急性傳染病，它的傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，主要表現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹。易發(fā)季節(jié)為冬春兩季，因?yàn)閭魅玖?qiáng)只要跟患病寶寶有接觸或者飛沫都會被傳染相，易感兒發(fā)病率達(dá)95%以上，寶寶水痘在醫(yī)學(xué)上被定義為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，但也可能在很多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。
嬰兒水痘有哪些臨床表現(xiàn)？
1、典型水痘
水痘易發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，特別是1周歲之前的寶寶，潛伏期在10-21日，大部分是在14天左右，初期癥狀是皮疹和全身癥狀會同時(shí)出現(xiàn)，發(fā)熱1-2天之后進(jìn)入發(fā)疹期，皮疹先出現(xiàn)在身體、頭部然后逐漸蔓延到臉部，最后到達(dá)手、腳部位。具體分布密度以身體為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。皮疹最開始出現(xiàn)是粉紅色帽針頭大的斑疹，幾個小時(shí)后會變成丘疹，再過幾個小時(shí)又變?yōu)榘捳睿鄶?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。皮疹發(fā)展流程為斑疹→丘疹→皰疹→開始結(jié)痂，僅6～8小時(shí)，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。
皰疹稍呈橢圓形，2～5mm大小，在基部有一圈紅暈當(dāng)皰疹開始干結(jié)時(shí)紅暈就開始消退，皮疹發(fā)作時(shí)皮膚會很癢，水痘最開始是呈現(xiàn)清澈水珠狀，稍后慢慢混濁皰疹壁比較薄容易破。水痘皮損表淺，按之無堅(jiān)實(shí)感，數(shù)日后從皰疹中心開始干結(jié)最后成痂，一般經(jīng)歷1至2個星期后會自然脫落。無繼發(fā)感染的嬰兒在痂脫后不留癱痕，痂剛脫落時(shí)皮膚上會有淺粉色凹陷，然后成為白色。有的痂疹愈合后在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，因此在整個生病過程中會看到不同時(shí)期的皮疹同時(shí)存在。
口腔、咽部或外陰等粘膜也在病發(fā)時(shí)也會出現(xiàn)常見皮疹，早期為紅色小丘疹迅速變?yōu)樗捳睿S之破裂成小潰瘍。有時(shí)眼結(jié)膜、喉部也有同樣情況的皮疹出現(xiàn)。
多數(shù)典型水痘患者皮疹不多平均出皰疹約300個，全身癥狀亦輕，很少寶寶會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。病情較重的寶寶會皮疹密布全身，可能還會連累內(nèi)臟（比如肺部），這種情況下的寶寶體溫較高而且發(fā)熱時(shí)間也比較長，但這種情況一般在成人身上發(fā)生，嬰兒的重型水痘情況較少。
2、非典型水痘
非典型水痘非常少見，主要有以下幾種類型：
a、出血性、進(jìn)行性和播散性水痘。這種類型的水痘易發(fā)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥物治療的嬰兒。出血性水痘皰疹內(nèi)有血性滲出或者在正常皮膚上有瘀點(diǎn)、瘀斑。進(jìn)行性水痘病程長達(dá)2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，這種情況下就意味著全身中毒癥狀嚴(yán)重。
b、先天性水痘綜合征或新生兒水痘。準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)前4日以內(nèi)患水痘，新生兒出生后5～10日時(shí)發(fā)病這樣就容易形成播散性水痘，嚴(yán)重的還會引起死亡。先天性水痘綜合征表現(xiàn)為出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、智力低下等，這種新生兒患病容易患繼發(fā)性細(xì)菌性感染。
c、大皰型水痘。皰疹融合成為大皰，皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘，一般患這種水痘的寶寶病情較重，高熱，全身癥狀也比較嚴(yán)重。
嬰兒水痘傳染期在什么時(shí)間？
其實(shí)嬰兒水痘并不是患病全程都可傳染的，一般傳染期是在出疹前2—5天，出疹后的5—6天，患了水痘的寶寶一旦在專業(yè)醫(yī)生確診就應(yīng)該應(yīng)立即在家隔離一直到皮疹全部結(jié)痂，在出水痘的寶寶是可以吹風(fēng)的，一般癥狀較輕的都能順利恢復(fù)但相較嚴(yán)重的水痘患兒來說，癥狀輕的傳染力更強(qiáng)。
嬰兒水痘應(yīng)該怎樣治療？
一般來說寶寶如果感染上水痘需要忌用腎上腺皮質(zhì)激素，因其他疾病原已用激素的水痘患病寶寶在情況許可的情況下要減至生理課題或者逐漸停止使用。
1、一般治療和護(hù)理：前文提到過水痘在醫(yī)學(xué)上被劃為自限性疾病，一般可在2周內(nèi)痊愈。在治療過程中需要著重對癥處理，患兒應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止，一般不少于病后2周。在寶寶發(fā)熱期間建議多睡覺休息，如果體溫較高的需要輔助退熱劑。對于皮膚瘙癢較顯著的患病寶寶可以嘗試口服抗組胺藥物。皰疹破裂需要抹1%甲紫，對于有繼發(fā)感染的寶寶在局部應(yīng)用消炎藥。一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素，但出血性水痘及水痘肺炎患兒可以用腎上腺皮質(zhì)激素。