怎樣阻斷母嬰傳播?
如果實施產前產后主被動聯合免疫進行全程干預,能使乙肝病毒的母嬰傳播的阻斷率增至90%以上。具體方法如下:
準媽媽在孕期28周(可早至20周)起肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU,每4周一次直至臨產,至少3次。原理是:自懷孕20周起,胎盤有主動從母體傳輸IgG抗體給胎兒的功能。乙肝免疫球蛋白中的成分就是針對乙肝病毒的IgG抗體。孕婦從孕28周起每月注射1次,可使胎兒得到有效保護。
寶寶出生后在2小時內注射完第一針乙肝免疫球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在1個月后注射第二針球蛋白,“小三陽”的媽媽(血清中乙肝表面抗原HBSAg為陽性,而乙肝核心抗原HBeAg為陰性)生下的寶寶可不打第二針。
但寶寶出生后單純應用免疫球蛋白只能推遲發病、緩和癥狀,不能從根本上阻斷乙肝病毒的感染。所以,除此之外,所有的寶寶均要注射乙肝疫苗。疫苗的打法為出生24小時內打第一針,然后是1月和6月各一針。研究證明,注射疫苗能使體內已有一定量抗HBS抗體的寶寶產生繼發的主動免疫,這種免疫的持續時間長,效力大。
新生兒單用乙肝疫苗對出生時感染的阻斷也不完全,多次注射HBIG能使出生后嬰兒血清抗體陽性率明顯增高,增加疫苗的作用,因此HBIG聯合乙肝疫苗可明顯提高阻斷效果。
順產和剖宮產對母嬰傳播有影響嗎?
順產和剖宮產對母嬰傳播的影響,沒有顯著差異。所以,乙肝準媽媽應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。
乙肝女性孕期可以服用保肝藥嗎?
乙肝孕婦用藥應謹慎,當然保肝藥也不例外,應在專業醫生的指導下結合病情選擇性服用。有些孕婦擔心治療肝病的藥物會影響胎兒,造成胎兒畸形等,干脆拒絕用藥或根本不去就醫,這對肝病的治療和恢復很不利。
孕期謹慎用藥是對的,但是有病不治,自身尚且難保,胎兒怎會安全呢?常用的保肝藥,如肝太樂、益肝靈、復合維生素B類對胎兒均無不良影響。糖皮質激素類,胰島素等只有在長期大量應用才有可能產生致畸作用,而在治療肝病時只是小劑量、短時間應用,不會對胎兒造成影響。
應該注意的是:最好到專門的肝病產科就診,那里的醫生會更全面地考慮你的肝病和妊娠的情況,定出綜合治療方案。(懷孕后孕婦需要警惕的13個生活細節)
乙肝媽媽能夠進行母乳喂養嗎?
小三陽的產婦,其乳汁的HBV-DNA陽性檢出率為56%~71%。而大三陽的產婦,其乳汁的HBV-DNA陽性檢出率為100%。但另有研究顯示,嬰兒的腸道黏膜中存在某種抑制物,能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性,而且乳汁中存在的免疫物質能調動嬰兒的免疫能力。所以初乳中僅HBsAg陽性而HBV-DNA陰性者可以母乳喂養。
一般不提倡“大三陽”媽媽母乳喂養,或者說應謹慎哺乳。小三陽的產婦可做一下血清HBV-DNA檢測,如為陰性,可以母乳喂養,但必須注意:如果發生乳頭破裂的情況,暫時停止母乳喂養,以免血液直接接觸寶寶。
孕婦可以打疫苗來預防乙肝嗎?
如果孕婦沒有感染過乙肝病毒,為預防孕婦得肝炎,可以注射乙肝疫苗,讓孕婦具有獲得性免疫,并使胎兒免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用現代基因工程技術,構建含有乙肝表面抗原基因的重組質粒,不是具有復制功能的乙肝病毒。因此,注射乙肝疫苗不會導致乙肝,也不會影響胎兒。
乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預防效果,無論打多少支乙肝疫苗,都不會產生相應的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體。對由于以往感染乙肝病毒而現在已經自然獲得有效的保護性抗體者,更沒有必要再接種疫苗。因此,如果孕婦得知自己已經感染了乙肝病毒,就不需要再注射乙肝疫苗了。